老年患者，吸烟史，慢性咳嗽咳痰20年余，气短加重3 d，活动后明显，伴有左侧胸痛，无发热，无咯血，抗生素治疗无明显效果，考虑最可能的情况为（）

A .急性心肌梗死

B .自发性气胸

C .肺癌

D .间皮瘤

E .重症肺炎