女，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，食欲缺乏、呕吐3天。体检：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖（++++），酮体（+++）。最可能的诊断为（）

A .急性肠炎+代谢性酸中毒

B . 代谢性碱中毒

C . 乳酸酸中毒

D . 糖尿病酮症酸中毒

E . 非酮症高渗性糖尿病昏迷