患者，女，52岁，家庭妇女。

主诉：刷牙时牙龈出血1年余。

现病史：一年来刷牙时牙龈出血，咬东西时染有血迹，口臭。曾口服"甲硝唑"、"维生素C"等，牙龈出血未见改善。

既往史：曾有牙龈经常性出血，口服"维生素C"可减轻。否认全身性疾病、出血性疾病、传染病及药物过敏史。

检查：全口牙龈龈缘及龈乳头暗红，龈缘厚，龈乳头圆钝，点彩消失，质软。牙石（+++），龈沟3mm，BOP（+），无附着丧失，龈沟液增多，牙齿不松动。

27^M釉质缺损，探（－），冷试（－），叩（－），不松动（图4-12-4）。

28^MO龋洞，探诊（+），冷试（+），叩诊（－），不松动，无对颌牙（图4-12-4）。

X线片：全口未见牙槽骨吸收（图4-12-5）。

病例分析

1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。

2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。

3．主诉疾病的治疗原则。

4．全口其他疾病的治疗设计。（病例题）

[案例分析题] 患者女，21岁。病例摘要（1）主诉：牙龈出血1年余。（2）现病史：1年前刷牙时牙龈出血，含漱后可止住，未经治疗。（3）检查：牙石（+），牙龈边缘红，水肿，探诊深度小于3mm，X线片上未见牙槽骨吸收。左下颌第一磨牙面窝沟龋，达牙本质浅层，叩（-），探（-），冷热诊正常。既往体健。（病例题）

[单选题]女性，20岁，主诉：牙龈近1年来刷牙时出血，伴有牙龈肿痛。采集病史时，需询问（）A . 吸烟史B . 使用牙签史C . 长期服用药物史D . 妊娠史E . 以上都需要询问

[单选题]患者男，26岁。主诉近一年来刷牙时牙龈偶有出血，不伴疼痛。检查：PD3～4mm；下前牙舌侧有附着丧失2～3mm。此患者最可能的诊断是A．急性坏死性溃疡性龈炎B．慢性龈炎C．青春期龈炎D．侵袭性牙周炎E．慢性牙周炎

[单选题]患者，女，21岁，刷牙时牙龈出血1年余。检查：牙石(+)，牙龈边缘红，水肿，探诊深度小于3mm，X线片上未见牙槽骨吸收。最可能的诊断是A．妊娠期龈炎B．边缘性龈炎C．坏死性龈炎D．青少年牙周炎E．慢性成人牙周炎

[单选题]患者，女性，16岁，主诉刷牙时牙龈出血1年余，时有牙龈肿痛。疑为侵袭性牙周炎，需做的检查是A．附着水平B．牙周袋深度C．X线片D．咬合关系E．以上检查都需要

[案例分析题] 患者，女，49岁。主诉：下前牙刷牙时出血3年。现病史：3年来下前牙刷牙时经常出血，有时咬硬物时出血，自觉牙床肿胀，有时感觉咀嚼无力，近1年感觉牙齿松动。全身情况良好，无血液病、糖尿病等系统疾病。检查：下颌4个切牙排列拥挤，牙石Ⅱ度，牙龈红肿，触诊易出血，牙周袋袋深5～6mm，附着水平丧失3～5mm，下前牙松动Ⅰ度。X线片示下前牙牙槽骨水平吸收达根长1/3左右，骨嵴顶区密度减低，骨白线消失。（病例题）

[单选题]患者女，21岁。刷牙时牙龈出血1年余。检查：牙石(+)，牙龈边缘红，水肿，探诊深度小于3mm，X线片上未见牙槽骨吸收，最可能的诊断是A．边缘性龈炎B．妊娠期龈炎C．坏死性龈炎D．青少年牙周炎E．慢性成人牙周炎

[单选题]某男性患者，24岁，主诉：近一年来刷牙及咬苹果时牙龈出血，检查：全口PD2～3mm，如果此患者诊断为慢性龈炎，应符合下列哪一项体征（）A . PD<3mmB . 无创伤C . 无附着丧失D . 炎症只累及边缘龈E . 牙龈有实质性增生

[单选题]患者，女，16岁，主诉刷牙时牙龈出血1年余，时有牙龈肿痛。疑为侵袭性牙周炎，需做下列哪项检查？（　　）A.咬合关系B.附着水平C.X线片D.牙周袋深度

[单选题]患者，女，16岁，主诉刷牙时牙龈出血1年余，时有牙龈肿痛。疑为侵袭性牙周炎，需做下列哪项检查？（　　）A.咬合关系B.附着水平C.X线片D.牙周袋深度