(56～57题共用题干) 患者男性，56岁，反复上腹疼痛20余年，口服抗酸药物可缓解，2个月前开始出现频繁呕吐并逐渐加重，呕吐物为宿食，无胆汁样物，量较大，体重减轻约lOkg。 为明确诊断，最佳的检查方法是

A．胃液酸度分析

B．幽门螺杆菌呼气试验

C．纤维胃镜检查

D．腹部超声检查

E．腹部磁共振检查

[单选题](45～47题共用题干) 患者，男性，56岁。反复餐后上腹疼痛半年，x线钡剂检查发现胃窦部有一5cm 大小龛影，局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有一可疑低回声区，约1．5cm。化验检查血红蛋白9g／dl，白细胞5×109／L，A／G为3．2／2．0。 45．首要的检查措施是A．CT检查B．选择性腹部血管造影C．纤维胃镜D．超声引导下穿刺E．经皮穿刺活组织检查

[单选题](56～57题共用题干)男性，45岁，有吸烟史15年，低热、盗汗、乏力，纳差20余天，3日前突然咯鲜红色血三口，今日来医院就诊为明确诊断，最合适的检查应选A．痰结核菌检查B．痰细胞学检查C．纤维支气管镜检查D．X线胸片检碴E．结核菌素试验

[单选题](54～57题共用题干) 患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。 下列可排除梗阻性结石的依据是A．患者为老年B．无腹痛C．扪及肿大胆囊，无触痛D．黄疸无波动E．无发热

[单选题,共用题干题] 女性，56岁。上腹隐痛20余年。进食及服用抗酸药物后，腹痛可暂缓解。近半年，疼痛发作较无规律，口服抗酸药疼痛未见缓解，伴纳差，体重减轻约5kg，今早排柏油样便3次。若发现胃窦部有一溃疡，直径约3cm，深约0.8cm，周围隆起，易出血。若行手术，应选择何种方式（）。A .胃大部切除术B . 贲门周围血管离断术C . 迷走神经切断术D . 选择性迷走神经切除+幽门成形E . 全胃切除术

[单选题](56~58题共用题干)患者，男性，35岁，因饱餐和饮酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴有呕吐2次，为胃内容物，自觉口干，出冷汗。查体：T 38℃，四肢厥冷，脉搏116次/分，血压75/45 mmHg，腹膨胀，全腹弥漫性压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界存在，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。根据患者的临床表现，不应考虑的诊断是A．穿孔性阑尾炎B．胃十二指肠溃疡穿孔C．绞窄性肠梗阻D．急性胰腺炎E．急性盆腔炎

[单选题]根据下列材料，回答 56～57 题：（共用题干）男性，50岁，出现皮肤、巩膜黄染一个月，并进行性加重。无发热、腹痛。粪便呈陶土色，成形，尿外观呈“浓茶”样。第 56 题 最可能的诊断是（ ）。A．癌肿压迫肝总管B．壶腹周围癌C．胆总管下端结石嵌顿D．硬化性胆管炎E．胆囊颈结石压迫胆总管

[单选题](54--56题共用题干) 患者，男性，60岁。左上腹冲撞伤，腹部剧痛2小时。查体：血压75／50mmH9，脉搏每分钟112次。腹平，全腹压痛，以左上腹为重，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。 急诊首选的检查是A．腹部X线平片B．消化道钡剂造影C．腹部B超D．腹部MRIE．诊断性腹腔穿刺

[单选题](56～57题共用题干) 患者，男性，58岁。因重度肝炎后肝硬化行肝移植术后10天，右上腹胀痛，伴发热，体温9℃。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，白细胞15．6X 109／L，血清胆红素1001mmol／L，各氨酸转氨酶360U／L。 56．该患者最可能的诊断为A．超急性排斥反应B．门静脉血栓形成C．急性排斥反应D．胆瘘E．慢性排斥反应

[单选题](56～57题共用题干)患者，女性，38岁，肘关节对称性疼痛伴压痛，鹰嘴突附近可触及一个直径lcm大小的结节，疑拟类风湿关节炎。56．不支持此诊断的实验室检查是A．血沉加快B．C一反应蛋白增高C．类风湿因子阳性D．血清补体水平增高E．抗Scl一70抗体阳性

[单选题](59～60题共用题干) 患者，男性，56岁。反复右上腹痛伴发热、黄疸5年余，高热3小时。查体：6'C，巩膜黄染，神志不清，血压70／46mmH9，每分钟脉搏140次，白细胞19X 109／L。 59．目前考虑的诊断是A．急性梗阻性化脓性胆管炎B．上消化道穿孔C．门静脉炎D．急性胆囊炎E．肝脓肿