患者，女性，30岁，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一过性意识不清，醒后颈枕部疼痛，右眼睑下垂、瞳孔大，颈项强直，克氏征（+）。最可能的诊断是（）

A . 脑出血合并脑疝

B . 脑干出血

C . 小脑出血

D . 蛛网膜下隙出血

E . 急性脑膜炎