女性患者，心脏联合瓣膜病10年，发热1个月，体温为37.2～37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选（）

A . 胸部X线

B . 血培养

C . 测定血红蛋白

D . 心肌酶检查

E . 测定血沉