李先生，41岁，反复咳脓痰伴间断少量咯血20年，大咯血3天来诊。体检：右下肺可闻及固定湿啰音，有杵状指。胸片示右下肺纹理增粗，可见卷发影。诊断首先考虑（）

A . 肺结核

B . 支气管扩张症

C . 慢性肺脓肿

D . 慢性支气管炎

E . 肺气肿