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[多选题,案例分析题]

患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V4～V6ST段压低0.1mV。应尽早开始进行的治疗是（）

A .积极给予镇静和镇痛治疗

B . 迅速控制血压：通常联合应用硝普钠和β-受体阻滞剂。目标是将血压降至能维持足够的脑、心和肾的血流灌注的最低血压水平

C . 开通闭塞的冠状动脉，实现和维持心肌水平的血流再灌注

D . 排除空气是挽救生命的措施

E . 控制心率和减慢左室收缩的速率（dp/dt）：通常使用β-受体阻滞剂

F . 介入和外科治疗

G . 治疗上以抗凝为主，静脉应用肝素使APTT保持在1.5～2.5

H . 口服阿司匹林160～325mg/次

参考答案与解析：

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男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，

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