男性，64岁，吸烟史40年，近半年有咳疾，疾中带血丝，近三个月出现声音嘶哑，查伴右锁骨上窝触及一约2cmx2cm之肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为（）

A . 喉返神经损伤

B . 咽喉炎

C . 小叶性肺炎

D . 肺癌

E . 肺结核