患者女，13岁，因“发热、颜面红斑1个月，胸闷、气促1周”来诊。实验室检查：ESR85mm/h，类风湿因子（＋），C30.34g/L，ANA（＋），抗dsDNA抗体（＋），抗Sm抗体（＋）。胸部X线片：双肺炎症伴胸腔积液。最可能的诊断是（）

A .幼年特发性关节炎

B . 风湿热

C . 过敏性紫癜

D . 系统性红斑狼疮

E . 结节性脂膜炎