病历摘要：男性，53岁，恶心、乏力伴尿黄2年余。

患者在2年前开始无明显诱因出现恶心，食欲减退，进食油腻食物更明显；乏力，劳累后上述症状加重，无腹痛、腹胀及肢体水肿等症状，未进行系统检查治疗。发病来自觉尿色发黄，尿量可；大便无明显改变。睡眠较差，体重无明显减轻。

既往体健，无药物过敏史，否认结核、肝炎病史，其父曾因肝硬化去世，无烟酒不良嗜好。

体格检查：T36.9℃，P72次/分，R17次/分，BP130/80mmHg。神志清，自主体位，面色灰黄，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜轻度黄染。心肺（-），腹平软，无腹壁静脉曲张，无压痛及反跳痛，肝肋下3cm，质中，边缘光滑，脾未触及，肝区叩痛（+），移动性浊音（-）。双下肢无水肿，神经系统无异常。

实验室检查：血常规：WBC5.7×10⁹/L，N0.62，L0.38，Hb123g/L，PLT156×10⁹/L；乙肝五项：HBsAg（+），HBcAb（+），HBeAg（+）；尿常规：尿胆原、尿胆红素增高；粪常规正常；SGPT显著增高。

以及诊断依据？

[试题]病史摘要女性，52岁。乏力、多尿伴体重减轻2年余。2年前开始，无明显诱因出现全身无力，排尿增多(排尿量约2000～3000mL／24h)，无明显心悸、多汗症状。发病以来，食欲佳，睡眠尚可，体重减轻5千克。既往无服用特殊药物史和药物过敏史。吸烟7年，每天半包，饮酒5年余，每日3～4两。查体：T36．8℃，P76次／分，R16次／分，BP135／85mmHg。神志清，营养中等，浅表淋巴结未触及。甲状腺不大，未闻及血管杂音。心肺检查未见异常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音4次／分，双下肢

[试题]病历摘要女性，50岁。乏力、多尿伴体重减轻1年余。1年前开始，无明显诱因出现全身无力，排尿增多(排尿量2 000～3 000ml/ 24h)，无明显心悸、多汗症状。发病以来，食欲佳，睡眠尚可，体重减轻5千克。既往史：无服用特殊药物史和药物过敏史。吸烟7年，每天半包，饮酒5年余，每日150～200g。查体：T36.8℃，P 76次／分，R 16次／分，BP 135／85mmHg。神志清，营养中等，浅表淋巴结未触及。甲状腺不大，未闻及血管杂音。心肺检查未见异常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，

[问答题] 病历摘要：男性，11岁，发热5天，伴皮疹2天。患者5天前无明显诱因开始出现发热，体温逐渐升高至39℃，伴咳嗽、流涕和轻度呼吸困难，同时出现眼睛畏光、流泪，眼睑水肿，家属给予"感冒药"（具体不详）口服，症状无明显减轻。2天前，开始出现淡红色皮疹，高出皮面，压之退色，由耳后、颜面部渐延至胸、腹、背及四肢。发病以来，饮食、睡眠稍差，大小便无明显异常。既往体健，无药物过敏史，否认有病人或疑似病例接触史，疫苗接种未按期进行。体格检查：T38.9℃，P112次/分，R18次/分，体重30kg。急性病容

[试题]患者女性，50岁。乏力、多尿伴体重减轻3年。3年前开始，无明显诱因出现全身无力，排尿增多（排尿量2000~3000ml/24h），无明显心悸、多汗症状。发病以来，食欲佳，睡眠尚可，体重减轻5kg。既往无服用特殊药物史和药物过敏史。吸烟6年，每天半包，饮酒5年，每日3～4两。查体：T 36.8℃，P 76次／分，R 16次／分，BP 135/85mmHg。神志清，营养中等，浅表淋巴结未触及。甲状腺不大，未闻及血管杂音。心肺检查未见异常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音4次／分，双下肢

[问答题] 病历摘要：男性，21岁，高热伴咽痛12天，皮疹3天。2天前患者无明显诱因开始出现发热、咽痛，时有咳嗽，体温最高时达40℃，自觉为感冒症状，服感冒药（具体不详）后无效，仍持续发热，体温波动于39～40℃之间。3天前患者胸、背、腹部开始散在出现红色斑丘疹，直径2～3cm之间，压之退色。全身乏力，食欲减退，排稀水样大便，无黏液，3～4次/日。患者家属觉病人较前有神情淡漠、反应迟钝等表现。为求诊治，遂来我院就诊。否认当地传染病流行史，家中无相似病例。体格检查：T39.7℃，P73次/分，R20次/分，

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 患者，男性，60岁，2年前无明显诱因出现柏油样便，伴头晕、乏力，给予奥美拉唑治疗，每次发作时伴有上腹胀痛，多在餐后半小时发生，近3个月来食欲较差，体重下降，上腹痛时轻时重，疼痛逐渐加重，不易缓解，可考虑（）。A . 胃溃疡出血B . 十二指肠溃疡伴出血C . 胃溃疡癌变D . 胰腺癌E . 胃穿孔

[案例分析题] 病历摘要：男性，30岁，发热伴右侧胸痛2周。患者2周前无明显诱因出现低热、最高体温37.8℃，伴盗汗。右侧胸痛，深吸气时明显，未到医院检查。自服止痛药，3天前胸痛减轻，但右侧胸部闷胀加重。发病以来纳差，二便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，否认结核病接触史。查体：T37.5℃，P84次／分，R24次／分，BP120/80mmHg，一般情况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。颈无抵抗，颈静脉无怒张。右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤消失、叩诊呈实音、呼吸音消失。心界不大，心率84次／分

[主观题]病历摘要：男性，11岁，发热5天，皮疹2天。患者5天前无明显诱因开始出现发热，体温逐渐升高至39℃，伴咳嗽、流涕和轻度呼吸困难，同时出现眼睛畏光、流泪，眼睑水肿，家属给予"感冒药"（具体不详）口服，症状无明显减轻。2天前，开始出现淡红色皮疹，高出皮面，压之退色，由耳后、颜面部渐延至胸、腹、背及四肢。发病以来，饮食睡眠稍差，大小便无明显异常。既往体健，无药物过敏史，否认与病人或疑似病例接触史，疫苗接种未按期进行。体格检查：T 38.9℃，P 112次／分，R 18次／分，Wt 30kg。急性病

[多选题] 患者男性，58岁，主因“阴茎反复破溃化脓2年”就诊。2年前阴茎龟头无明显诱因出现小脓肿，予抗炎治疗后，疗效欠佳，脓肿反复出现，范围逐渐从阴茎头向阴茎体部蔓延，伴有尿外渗、会阴疼痛不适及排尿困难等症状。患者于外院反复多次取活检，病理检查均考虑为炎症。查体时发现阴茎阴囊病变（见图19）。为明确病情，对患者的处理措施是（）【提示】该患者再次行活检术，术后病理检查提示炎症性改变，可见脓肿形成。A . 双侧腹股沟超声B . 腹盆腔及腹股沟区CT或MRIC . 骨扫描D . 胸部X线平片E . 尿道造影F

[案例分析题] 女性，20岁。间断腹泻、腹痛2年，伴发热、血便1周。患者2年前开始，无明显诱因反复腹泻，排便3～5次／日，为黄稀便，时有下腹痛及排便不尽感，未系统诊治。近1周上述症状复发，大便为黄稀便中混有鲜血或鲜血便，每日排便6~10次，伴发热（体温最高达39℃）、左下腹痛，口服"左氧氟沙星及黄连素"无效。发病以来，食欲减退，尿量及尿色正常，体重减轻约5kg。既往有关节炎史。查体：T38.5℃，P106次／分，R18次／分，BP100/60mmHg。贫血貌，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及。双肺查体无异