[多选题,案例分析题]

患者女,25岁,因“乏力、发热伴四肢肌肉酸痛15天,双侧小腿伸侧多个红色结节1周”来诊。患者于半月前出现乏力、发热伴四肢肌肉酸痛,体温37~38℃。1周前双侧小腿伸侧及左髌骨下方出现多个大小不一的红色结节,伴明显触痛,无破溃。无咳嗽、咳痰,夜间出汗稍多。既往患者几年前也有类似结节出现,10余天后自行好转,当时未进行治疗,未留下瘢痕。查体:体温37.9℃,脉搏89次/分,呼吸20次/分,血压120/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)。听诊双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。双侧小腿伸侧及左髌骨下方可见多个大小不一的红色结节,最大直径约为12mm,结节略高于皮面,表面皮温略高,压痛明显。提示患者肺部CT:无明显异常。血常规:白细胞12.8×10/L,中性粒细胞0.79。肝、肾功能无异常。为明确诊断,应优先检查的项目包括()

A .结核菌素试验皮试/T-SPOT

B .抗核抗体,抗中性粒细胞胞质抗体,髓过氧化物酶(MPO)+蛋白酶3(PR3)等免疫指标

C .骨髓活检

D .痰细菌培养及药物敏感试验

E .结节病理活检

F .血培养及药物敏感试验

参考答案与解析:

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