患者，女性，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年，按"胃痛"治疗后，偶有好转。查体：T：38.5℃，P：101次/分，BP：95/40mmHg，P：23次/分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。本例主要诊断是（）。

A .急性心肌梗死

B . 急性胃肠炎

C . 食管裂孔疝

D . 急性胰腺炎

E . 急性肠梗阻

F . 消化性溃疡并急性穿孔

G . 胆石症

H . 急性胆囊炎

I . 急性病毒性肝炎

J . 缺血性结肠炎