唐××，女，48岁。因发热10天入院。

患者于10天前无明显诱因出现发热，开始为低热，38℃左右，随后体温逐渐升高，5天后体温达39.5～40℃，并持续高热，当地给予青霉素80万U，肌肉注射，2次/天，3天无效，并出现明显腹胀、听力下降，遂转来本院。门诊以发热待查收入院。起病以来无咳嗽、胸痛，无尿频尿急尿痛，食欲明显下降，无厌油呕吐，大便干结，3～5天1次，小便量尚可。既往体健，当地无类似患者。

体查：体温39.5℃，脉搏80/分，呼吸24/分，血压90/60mmHg急性病容，表情淡漠，听力下降，胸前可见5个直径约2～4mm的皮疹，淡红色压之褪色。双肺(－)，心率80/分，律齐，腹平软，无压痛，肝肋下1cm，质软，脾肋下约1.5cm，质软，腹部叩诊鼓音，腹水征(－)。

血常规：白细胞4.0×10⁹/L，中性粒细胞0.56，淋巴细胞0.44，血小板100×10⁹/L

[案例分析题] 张××，女，60岁，畏寒、发热10天，于2004年8月2日就诊。体格检查：脾大。血常规：WBC4.5×10/L，N0.68。

[多选题,案例分析题] 患者，女，29岁，入院前3天因发热，鼻塞，流涕，咽痛，白细胞8.0×109/L，中性粒细胞80%，入院前一天突然双下肢乏力，不能行走，排尿困难，急诊收入院。查体：T39℃，P110次／分，R24次／分，BP16/11kPa。颅神经（-），双上肢肌力正常，双下肢肌力减退，腱反射迟钝，针刺觉存在，病理征（-），3小时以后，左侧T10以下，右侧T12以下针刺觉减退，并出现尿潴留。腰椎穿刺：脑脊液细胞总数295×106/L，白细胞20×126/L，蛋白1

[案例分析题] 张××，男，46岁，因疲乏、发热2天后行为异常1天入院。病人于3天前无明显诱因出现疲乏无力，发热(未测体温)，无畏寒，伴头晕、头痛，能忍受，未予重视。1天前发热停止，病人出现咽部不适，随处吐口水，不愿进食，害怕与人见面，且不听家人的劝阻，遂来院就诊。病人起病以来无咳嗽、腹痛，大小便基本正常。2个月前曾被野犬咬伤过而未做特殊处理。既往及家族无特殊病史。体格检查：T37℃，P86次/分，R20次/分，BP136/80mmHg；神志清楚，瞳孔等大等圆，对光反应存在，颈稍有

[多选题,案例分析题] 男，20岁，因"发热、咳嗽21天"入院。查WBC4.47×10/L，中性粒细胞45%。体查：体温37.6℃，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音（图22-3）。两肺粟粒性病变应该考虑的疾病有（）。A .细支气管肺泡癌B . 支气管肺炎C . 吸入性肺炎D . 肺脓肿E . 过敏性肺炎

[案例分析题] 张×，女，2岁，因发热7天，右下肢瘫痪2天于2001年7月24日入院。7月17日无诱因发热，体温38～40℃，明显畏寒、寒战。7月22日起发现右下肢不能运动，入院体查：体温38℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，巩膜无黄染，淋巴结未触及。无皮疹、咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下未及。右下肢弛缓性瘫痪，肌力2级，腱反射减弱，无感觉障碍。血常规：白细胞10.5×109/L，中性粒细胞0.57，淋巴细胞0.43，血色素157g/L，血小板23

[案例分析题] 刘×，女，15岁，汉族，学生，未婚，江西鹰潭市人，因发热、咽痛10天，全身皮疹7天入院。9月24日起发热，体温最高41℃，伴畏寒，27日起出现皮疹，先躯干，后四肢，初红点，后突出皮面，融合成片。既往患“霉菌性肠炎”，长期服“丙戊酸钠、卡马西平”，50天前改为“治癫灵、吡拉西坦、丙戊酸钠”。体查：体温38.5℃，面潮红，有眼屑。全身大片红色斑丘疹，融合成片，压之褪色，无瘙痒。耳后、腋窝、腹股沟可见肿大淋巴结，

[案例分析题] 张×，男，17岁，因发热、皮疹4天于2003年12月14日入院。患者12月10日无诱因出现皮疹、发热，体温不详，皮疹先见于躯干、头部，后延及全身。皮疹发展迅速，开始为红斑疹，数小时内变为丘疹，再形成疱疹，疱疹时感皮肤瘙痒，然后干结成痂。L2月14日又感咽痛。体查：体温38℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压150/80mmHg，颜面、躯干见淡红色无血性皮疹，皮疹常呈椭圆形，3～5mm，周围有红晕，疱疹浅表易破。疱液初为透明，后混浊，继发感染可呈脓性，结痂时间延长并可留有瘢

[案例分析题] 王×，男性，28岁，农民，南昌县人，因畏寒发热18天，伴腹胀腹泻10天，于2003年8月10日急症入院。患者7月22日渐感畏寒低热伴有乏力，食欲减退，2周后呈持续性高热，体温39～40℃，伴腹部隐痛，腹胀，大便稀水样，2～3次/天，不思饮食，卧床不起，在当地经用青、链霉素治疗效果不佳。最近2天来大便带黑色，因病情加重转来我院。过去史：生长在血吸虫疫区，1年前治疗过血吸虫病。体查：体温40℃，脉搏130/分，呼吸28/分，血压120/80mmHg急性病容，神清，皮肤未见皮疹及出血

[单选题,案例分析题] 女性，15岁。因持续发热10天入院。患者10天前起发热，T38℃左右，3天后升至40℃，持续高热，曾自服"消炎药"2～3天未退热。查体：T40℃，P102次/min，R20次/min，神清，精神差，未见皮疹、出血点，心肺无特殊，腹平软，无压痛，肝、脾肋下各及1cm，质软该患者拟诊伤寒，首选的治疗药物是（）A .氯霉素B . 氧氟沙星C . 头孢曲松D . 多西环素E . 青霉素

[单选题,配伍题] 患者男，20岁，寒战、高热10天，咳嗽，少许脓痰，血WBC18×109/L，X线胸片可见多个模糊小片影，伴一侧胸腔少量积液，病前右手曾有疖肿，对确定诊断最有意义的检查是（）A . 痰涂片革兰氏染色镜检B . 痰、血细菌培养C . 纤支镜检查D . 血清抗体检测E . 肺CT扫描