男，5岁，突起畏寒发热，神志改变8小时，于2002年8月6日入院，病前1天随其父母在外就餐。

体格检查：T40℃，P120次/分，R30次/分，BP60/40mmHg，神志欠清，检查不合作，压眶有反应，瞳孔等大，对光反应存在，巩膜不黄，结膜无充血水肿，全身皮肤未见皮疹，颈软，心、肺无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未扪及，克、布氏征(－)。

血常规：Hb120g/L，WBC24×10⁹/L，N0.90，L0.10。

[问答题] 张××，男，6岁，突起畏寒、发热、头痛、呕吐8小时，神志模糊2小时于2004年3月3日入院。病人现呕吐频繁，为胃内容物。既往体健。体格检查：T40℃，P126次/分，R25次/分，BP76/60mmHg；发育营养正常，嗜睡，检查不合作，四肢厥冷，全身可见大量瘀点；双瞳孔等大、等圆，对光反应存在；浅表淋巴结无肿大，心、肺(－)，腹平软，肝、脾未扪及，克、布氏征(－)。血常规：WBC23×109/L，N0.90。大便、尿常规正常。

[单选题]男性患者，8岁，突起畏寒、发热、头痛、呕吐、皮肤瘀斑6小时于12月10日入院。查体：T40℃，P142次/分，BP61/49mmHg。神清，四肢厥冷，脉搏细速，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，克氏征(-)、布氏征(-)。血常规：WBC24×109/L，NE85%，L15%。该患者最可能的诊断是A．中毒性菌痢B．化脓性脑膜炎C．流脑，普通型D．流脑，暴发型脑膜脑炎型E．流脑，暴发型休克型

[案例分析题] 男，27岁，因发热5天，气促1天，于2004年8月20日凌晨入院。患者8月15日起无明显诱因感畏寒、发热、体温达39℃，伴头痛、乏力等，在当地卫生所诊断为“感冒”，给予退热等处理病情无好转，8月19日出现咳嗽、咳痰，且痰中有少量血丝，再次就诊于卫生所，给予青霉素160万U肌注，2h后病情加重，体温升高达40℃，伴明显畏寒、寒战，并感气促，痰中血量增多。即来我院就诊入院。半月前，患者在当地农村参加田间劳动。查体：体温39.9℃，脉搏134次/分，呼吸42次/分，血压7

[案例分析题] 男，38岁，发热4天，无尿1天，于3月16日入院。患者于3月12日突起畏寒发热，体温38～39℃，伴头痛、全身不适，咽喉痛，经青霉素及退热药治疗，病情无好转，15日晨上厕所时昏倒，即送当地县医院，当时BP60/40mmHg，WBC19.0×109/L，N0.87，L0.13，拟诊为“败血症”，给予青霉素及卡那霉素并用升压药后血压回升，体温降至正常，但仍未解出小便，以“感染性休克”，“急性肾衰”转来我院治疗。

[单选题]男孩8岁。发热、头痛3天，伴神志不一清6小时，于12月8日入院。既往体健，体检：T39.9℃，BP110／70mmHg。浅昏迷。双德瞳孔等大正圆．球结膜水肿。四肢可见散在的淤点，颈抵抗（+），克氏征（+），前囟突出。血WBC20×109／L，中性粒细胞92％，淋巴细胞8％，Hb157g／L。腰穿脑脊液检查：压力250mmH2O，WBC2600×106／L。多核细胞88％，单核细胞12％，蛋白3．3g／L，糖0．8μmol／L，氯化物91μmol／L。有助于确诊的检查是（）A . 大便培养B .

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 患者男性，18岁。农民，突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛3天，于8月6日入院。查体：T39.5℃，P110次／分，神志欠清，结膜充血，颈有抵抗感，左侧腹股沟可扪及一直径1.5cm大的淋巴结，双腓肠肌压痛特别明显，克氏征（+），巴氏征（-）。血象：WBC13×109／L，N0.78，L0.22。脑脊液：压力增高，蛋白0.6g／L，WBC300×106／L，以淋巴细胞为主。若诊断成立，该病潜伏期为（）A .2～3天B . 4～6天C . 7～14天D . 15～20天E .

[案例分析题] 男，2岁，因腹泻、腹痛2天，发热1天于2004年8月20日入院。患者于8月18始排水样便，有时伴有粘液，4～6次/日，白天多于夜晚。排便时哭闹不安。给予思密达等药物治疗后无明显好转。8月19日出现发热，未测量体温，无寒战。起病以来，精神、食欲一般，小便正常。查体：T38.7℃，神志清楚，皮肤粘膜略干燥。腹平软，肠鸣音4～6次/分。实验室检查：大便常规：镜检发现少许白细胞。大便涂片染色检查发现大量隐孢子虫卵囊。

[单选题,案例分析题] 患儿6岁，发热，头痛，恶心5天，伴抽搐，意识障碍2天，于2001年8月1日入院。入院后查体发现：T40.5℃，皮肤无瘀点、瘀斑，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，血常规WBC10×109/L，中性86%，血小板180×109/L，尿常规未见异常。下列治疗措施哪项不合理（）A .吸氧B . 下胃管给予一定量的食物C . 20%甘露醇脱水D . 亚冬眠疗法E . 大剂量抗生素预防感染

[单选题,案例分析题] 男性，32岁，司机。有不洁饮食史。于8月5日来诊。6小时前出现畏寒，发热，体温达39℃，头痛，乏力，随后出现腹泻及里急后重，排便十余次，脓血便，便量少。化验WBCl6乘以十的九次方／L，中性92％，便常规可见大量红细胞及白细胞。本病最可能的诊断结果是（）A .急性胃肠炎B . 细菌性食物中毒C . 霍乱D . 急性细菌性痢疾E . 急性阿米巴痢疾

[案例分析题] 刘×，男，6岁，因发热5天，头痛、呕吐、嗜睡1天，于2002年5月13日入院。患儿5天前无诱因出现低热，38℃左右，在当地医院用抗生素治疗，效果不明显，1天前发热至39.5℃，并出现头痛，喷射样呕吐，精神萎靡，嗜睡。既往体健，否认肝炎、结核等病史。体格检查：T39.2℃，P112次/分，BP100/60mmHg；浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性。脑脊液无色透明，压力18.4mmHg，白细胞数88×106/L，多核0.20，单核0.80，糖2.8mmo