患者，男性，34岁，近1周来发热，心前区疼痛，伴轻度呼吸困难。查体：心浊音界呈烧瓶状，并随体位而变化。其诊断是()

A . 心肌炎

B . 心肌病

C . 心绞痛

D . 心包积液

E . 心肌梗死