患者女，45岁。多关节疼痛5个月，近2个月出现双手指间关节及掌指关节肿胀，伴展僵2小时。血白细胞13.2×10⁹/L，血小板383×10⁹/L；血沉58mm/h；类风湿因子阳性：抗核抗体阴性。最可能的诊断是（）

A . 类风湿关节炎

B . 骨关节炎

C . 系统性红斑狼疮

D . 原发性干燥综合征

E . 系统性血管炎