患者女性，47岁，腕关节肿痛3个月，掌指关节肿痛6周，伴展僵，下列哪项检查对确立诊断意义最大（）

A . 抗CCP抗体检查

B . 血沉检查

C . C反应蛋白检查

D . 双手X线片

E . 类风湿因子检查