男性，60岁，搬运工人，因间歇性跛行1年加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。

首先考虑的诊断为（）

A .先天性心脏畸形，伴右向左分流

B . 动脉闭塞性脉管炎

C . 腰臀部软组织劳损

D . 腰椎管狭窄症

E . 腰椎间盘突出症