除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是（）。

A . 肘膝部肌腱附着端与足跟、脚掌痛

B . 关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节

C . 小腿发现紫红色痛性皮下结节

D . 弥漫性肺间质改变并伴肺内结节

E . 双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常