男，32岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌内注射每次160万U，3次/d，5天后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。下列各项中，哪项检查最重要（）。

A . 血培养

B . X线胸片

C . 多次痰培养

D . 纤维支气管镜检查

E . 诊断性胸腔穿刺