小儿硬膜外穿刺时穿破硬膜的主要原因是（）

A . 操作者动作不熟练

B . 韧带钙化，穿刺时用力过大

C . 脊柱畸形或病变

D . 多次接受硬膜外阻滞，硬膜外间隙因粘连而变狭窄

E . 硬膜外间隙较成人狭窄，操作困难