一类风湿关节炎患者，中度发热，血沉52mm/h，类风湿因子阳性，出现下列哪些情况下需用强的松治疗（）

A . 频发早搏

B . 胸腔积液

C . 乏力纳差

D . 心包摩擦音

E . 双手多个指间关节肿胀