女，72岁，上腹部胀痛不适3月余，胃纳减退，体重减轻，黄疸，腰背部疼痛。CT增强扫描可见胰头部肿块，密度不均匀，胆总管及胰管扩张，如图所示，最可能的CT诊断为（）

A . 胰头癌

B . 胰岛细胞瘤

C . 壶腹癌

D . 胆总管癌

E . 十二指肠癌