患者，男，56岁，患肝病反复发作20余年，近日出现乏力、嗜睡、厌食、脾肿大、脾功能亢进、腹水，应首先考虑的诊断是（）。

A . 急性肝炎

B . 肝硬化

C . 黑热病

D . 门脉高压症

E . 肝性脑病