男性，45岁。股骨颈骨折卧床5天突发呼吸困难2小时；查体：呼吸29/分钟，心率102/分钟，血压105/70mmhg；B超估测PAP为50mmHg，可疑肺血栓栓塞症，应首选哪一项检查以明确诊断（）

A . 心电图

B . 胸部X线平片

C . 超声心动图

D . 螺旋CT

E . 肺动脉造影