患者，男，25岁，胫骨上段疼痛2个月，测体温37．5℃，胫骨上段骨干骺部出现一局限类圆形、边缘清楚的骨破坏，其内见碎屑状死骨，邻近无明显骨质增生，也无骨，膜反应，最大可能为（）

A . 骨脓肿

B . 骨结核

C . 骨囊肿

D . 骨肉瘤

E . 骨巨细胞瘤