(66～68题共用题干) 患者，男性，60岁。右上腹痛伴皮肤巩膜轻度黄染2个月。体温6℃，2小时前突然呕血约200ml。B超：肝内胆管结石伴。多发脓肿。 66．本患者上消化道出血的原因考虑为

A．贲门撕裂

B．食管胃底静脉破裂出血

C．应激性溃疡

D．胆道出血

E．食管癌

[单选题,共用题干题] 患者，男性，60岁。右上腹痛伴皮肤巩膜轻度黄染2个月。体温38.6℃，2小时前突然呕血约200ml。B超：肝内胆管结石伴多发脓肿。最有助于诊断的检查是（）。A .胃镜B . 消化道钡剂造影C . 血管造影D . MRCPE . 胆系造影

[单选题](60～64题共用题干) 患者，女性，45岁。右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染半个月。体格检查：皮肤巩膜明显黄疸，腹水征(一)，血糖正常。 为了解黄疸性质，先做有意义的一项检查是A．肝炎病毒免疫B．肝功能测定C．腹部B超D．胃镜E．血清淀粉酶

[单选题](66～67题共用题干) 患者，女性，50岁。波动性皮肤巩膜黄染1个月。间断排灰白色和黑色粪便，无腹痛、发热和消瘦。查体：右侧肋下可触及一肿物的边缘，表面光滑、呈囊性，肝剑突下3cm可及。大便隐血(+)。 患者最可能的诊断是A．胰头癌B．壶腹部癌C．胰体尾癌D．十二指肠腺癌E．原发性肝癌

[单选题](39～42题共用题干) 患者，男性，55岁。皮肤黄染伴纳差2 个月。查体：皮肤黄染，肝大，胆囊可触及。外院查TBIL1 80μmol／L，碱性磷酸酶45U(金氏单位)，ALT26U。 该病人在门诊首选检查为A．B超B．腹部CTC．腹腔血管造影D．CA199E．AFP

[单选题](54～57题共用题干) 患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。 下列可排除梗阻性结石的依据是A．患者为老年B．无腹痛C．扪及肿大胆囊，无触痛D．黄疸无波动E．无发热

[单选题](68～70题共用题干) 患者，男性，55岁。‘双下肢无力伴行走不稳2个月，以右下肢明显。右手不能扣纽扣。无外伤史，无发热。体检：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。 下列诊断中最可能的是A．脑血管意外B．颈部软组织损伤C．颈椎间盘突出D．颈椎结核E．臂丛神经损伤

[试题](题干)患者，女性，45岁。右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染半个月。体格检查：皮肤巩膜明显黄疸，腹水征(一)，血糖正常。 为了解黄疸性质，先做有意义的一项检查是A.肝炎病毒免疫B．肝功能测定C．腹部B超D．胃镜E．血清淀粉酶明确梗阻部位首选A.DSAB．MRCPC．PTCD．ERCPE．B超术后4天，患者出现腹部胀痛伴恶心、呕吐，肛门停止排气排便，考虑为A.胆道感染B．粘连性肠梗阻C．胆道出血D．结石未取净E．腹膜炎E．RCP如证实为胆道下段结石梗阻。首选治疗为A.体外碎石B．剖腹探查C．中医中药D．胆总

[单选题](73～74题共用题干)女性，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院， 2个月前因心衰住院，治疗后好转。体检：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张， Murphy征(+)，可扪及肿大的胆囊最可能的诊断是A．急性胆囊炎B．急性胰腺炎C．消化性溃疡穿孔D．急性阑尾炎E．急性梗阻性化脓性胆管炎

[单选题](59～60题共用题干) 患者，男性，56岁。反复右上腹痛伴发热、黄疸5年余，高热3小时。查体：6'C，巩膜黄染，神志不清，血压70／46mmH9，每分钟脉搏140次，白细胞19X 109／L。 59．目前考虑的诊断是A．急性梗阻性化脓性胆管炎B．上消化道穿孔C．门静脉炎D．急性胆囊炎E．肝脓肿

[单选题](48～50题共用题干)女性，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。体检：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征(+)，可扪及肿大的胆囊最可能的诊断是A．急性胆囊炎B．急性胰腺炎C．消化性溃疡穿孔D．急性阑尾炎E．急性梗阻性化脓性胆管炎