男，31岁。转移性右下腹痛24小时，伴恶心、呕吐、发热，体温38．5℃，脉搏88次／分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞13×10⁹／L，中性比86％，尿常规白细胞1～2／HP，红细胞2～3／HP。该患者最可能的诊断是（）。

A .急性胆囊炎

B . 消化性溃疡穿孔

C . 急性胰腺炎

D . 急性化脓性阑尾炎

E . 急性肠梗阻