患者女，53岁，便血半年余，血色暗红，有时有粘液，伴腹泻，里急后重，排便不尽感。为确诊首先应行哪项检查手段：（）

A .X线气钡双重对比

B . 直肠镜

C . 肛门指诊

D . 肛门望诊

E . 乙状结肠镜