女性，52岁，患类风湿关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛。ESR：10mm/h，血尿常规均正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。该病人的治疗应选择（）

A . 雷公藤多苷片

B . 非甾体类消炎镇痛药

C . 甲氨蝶呤+氯喹+柳氮磺胺吡啶

D . 外科治疗，如关节置换等手术治疗

E . 甲氨蝶呤+激素