男性，40岁。确诊慢活肝5年，发现腹水1年，近2个月牙龈出血，鼻出血，皮肤散在瘀斑住院。体检：慢肝病容，巩膜黄染，脾肋下5cm，移动性浊音（＋）；患者有明显的出血倾向。最主要原因是（）

A . 脾功能亢进致血小板减少

B . 胆道梗阻致维生素K吸收障碍

C . 肝脏对凝血因子合成障碍

D . 血中有抗凝物质

E . 肝病引起获得性血小板功能障碍