女性，45岁，双腕、双手近端指间关节、掌指关节及双膝关节肿痛1月，晨僵1小时以上，伴发热。该患者的诊断是（）

A .类风湿关节炎

B . 骨关节炎

C . 强直性脊柱炎

D . 痛风

E . 系统性红斑狼疮