32岁男性，无溃疡病史，5小时饱食后劳动时突发剑突下撕裂样疼痛，逐渐发展至右下腹，仍以剑下为重。查体；T37．3℃，P88次／分，半卧屈曲位，面色苍白，腹部“板样”硬，压痛反跳痛（+）。下列最可能的诊断是（）。

A . 急性阑尾炎

B . 输尿管结石

C . 胃溃疡恶变

D . 胃溃疡穿孔

E . 原发性腹膜炎