患者，女性，48岁。颈部包块6年，伴声音嘶哑1个月，查体时最可能的颈部体征是（）。

A .甲状腺呈结节状、质中表面光滑

B .甲状腺扪及多个结节质中

C .甲状腺弥漫性肿大

D .甲状腺呈结节状、质硬

E .甲状腺呈结节状、部分腺瘤样变