女，45岁，近1周腹痛，近3天乏力，头晕，逐渐出现活动后心慌，气短。平卧时缓解，无胸痛，查体面色苍白，血压90／60mmHｇ，心率100次／分，肠鸣音亢进首先考虑

A.急性心肌梗死

B.肺栓塞

C.消化道肿瘤

D.内脏破裂

E.上消化道出血