患者男性，68岁，因“蛋白尿伴双下肢水肿2个月”来诊。查体：睑结膜苍白，呼吸平稳，心率78次/分，律齐。实验室检查：血红蛋白65g/L，血肌酐458μmol/L。为明确诊断，需做的检查是

A.24小时尿蛋白定量

B.心电图

C.胸部CT

D.肾穿刺

E.骨髓穿刺