患者女性，66岁，因“水肿1个月”来诊。患者有高血压病史21年，空腹血糖升高12年，确诊糖尿病8年。实验室检查：血肌酐149μmol/L，血尿酸323μmol/L，尿蛋白(＋＋＋)。B型超声：右肾长径17cm，左肾长径12cm。首要检查应是

A.肾血管造影

B.肾穿刺

C.抗肾小球基底膜抗体

D.放射性核素肾图

E.眼底检查