患者男性，52岁，因“蛋白尿伴双下肢水肿6个月”来诊。查体：意识清，面色苍白，睑结膜苍白，呼吸平稳，心率78次/分，律齐。腹部膨隆，肝、脾明显大，质地偏硬，有压痛。实验室检查：血红蛋白69g/L；血肌酐355μmol/L，24小时尿蛋白定量3.8g。X线片：骨骼局限性骨质破坏或缺损。双肾B型超声：肾体积明显增大。骨髓穿刺提示浆细胞0.05。为明确诊断，需进行的检查是

A.24小时尿蛋白定量

B.心电图

C.胸部CT

D.肾穿刺

E.骨髓穿刺