患者女性，66岁，因“水肿1个月”来诊。患者有高血压病史21年，空腹血糖升高12年，确诊糖尿病8年。实验室检查：血肌酐149μmol/L，血尿酸323μmol/L，尿蛋白(＋＋＋)。B型超声：右肾长径17cm，左肾长径12cm。最可能的诊断是

A.高血压合并糖尿病肾病

B.肾淀粉样变

C.肾动脉狭窄

D.慢性肾炎

E.高血压性肾硬化