35岁女性，心悸气促二年，发热一个半月，有关节痛史。X线梨形心影，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次／分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白(++)，红细胞1～10个／HP。最可能的诊断为风心病合并

A.风湿热

B.肺部感染

C.上呼吸道感染

D.感染性心内膜炎

E.肾盂肾炎