患者，女性，36岁，教师，间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大。左锁骨上触及一枚花生大小结节，不活动，为确诊，进一步检查应首选

A.支气管镜检查

B.肺CT

C.肺癌标志物

D.锁骨上淋巴结活检

E.肺活检