男性，21岁，近半年来反复出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕和短暂意识丧失。查体：心脏轻度增大，闻及第四心音，胸骨左缘3、4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部闻及收缩期杂音最可能的诊断

A.肥厚型梗阻性心肌病

B.冠心病

C.高血压性心脏病

D.主动脉瓣狭窄

E.二尖瓣关闭不全