[多选题]

患者男,72岁,因“咽痛3周,发热伴出血倾向1周”来诊。患者3周前无明显诱因出现咽痛,服感冒药(具体不详)后稍好转,1周前又加重,体温达39℃,伴鼻出血(量不多)和皮肤出血点,咳嗽,痰中带血丝。查体:T37.8℃,BP120/80mmHg;贫血貌,皮肤散在出血点和淤斑;咽充血,扁桃体Ⅰ度肿大;胸骨有轻压痛,肝、脾未触及。
患者最可能的诊断有(提示血常规:Hb90g/L,WBC2.8×10/L,原始粒0.12,早幼粒0.28,中幼粒0.08,分叶0.08,淋巴0.40,单核0.04,PLT30×10/L。凝血检查:PT19.9s(对照15.3s),纤维蛋白原5g/L,FDP8g/L(对照5g/L)。胸部X线片:右下肺斑片影。)

A.上呼吸道感染

B.大叶性肺炎

C.急性淋巴细胞白血病

D.急性早幼粒细胞白血病合并弥散性血管内凝血(DIC)

E.免疫性血小板减少症

参考答案与解析:

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患者男,72岁,因“咽痛3周,发热伴出血倾向1周”来诊。患者3周前无明显诱因出现咽痛,服感冒药(具体不详)后稍好转,1周前又加重,体温达39℃,伴鼻出血(量不多)和皮肤出血点,咳嗽,痰中带血丝。查体: