[单选题]

下列哪项因素与发病率的变化无关（）

A.致病因素的作用明显加强和减弱

B.患病率的升高或下降

C.疾病诊断水平的提高或下降

D.诊断标准的变化

E.防疫措施的有效与否

参考答案与解析：

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