患者，48岁，因下前牙松动1年就诊。检查：下前牙均有Ⅰ～Ⅱ度松动，结石较多，深牙周袋，X线片示下前牙牙槽骨吸收严重。造成牙周炎的主要原因是

A.遗侍

B.全身性疾病

C.病毒感染

D.龈上菌斑

E.龈下菌斑和龈下牙石