[单选题]

患者男性,25岁,无明显诱因突发右下腹痛,腹部平片提示消化道穿孔,由总住院医生进行急诊剖腹探查。术中见腹腔内有脓性液体约200ml,大网膜移向下腹部,并与小肠及腹膜粘连。胃、十二指肠及结肠未见明显破口,小肠壁及其系膜水肿增厚。从空肠起始部开始向远端探查,见近端110cm小肠无异常,110cm以下至回盲部小肠粘连致密,无法分离,肠管壁厚、僵硬、走行混乱,无法判定远近端,无法找出破口所在,阑尾未见。[提示] 患者经肠外+肠内营养支持4个月,营养状况有所改善,但仍低于正常。由于肠瘘未闭,且时常腹泻,遂择期手术。术中见空肠起始部以下150cm肠外瘘,伴肠壁增厚狭窄,瘘口以远2m小肠未见异常,其远端至回盲部约30cm肠管狭窄,管壁增厚,并与乙状结肠形成内瘘。手术方案如何设计()

A.切除150cm处肠瘘,切除回盲部狭窄,切除乙状结肠瘘,三处分别做肠吻合

B.切除三处瘘口,150cm处造口,远端2处吻合

C.切除三处瘘口,150cm处吻合,末端回肠造口,乙状结肠吻合

D.切除前二处瘘口,150cm处吻合,末端回肠造口,乙状结肠修补

E.切除三处瘘口,前两处吻合,乙状结肠造口

参考答案与解析:

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