女性，18岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年，近半个月游走性关节痛、气促，以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎

A.心脏向双侧扩大

B.心尖区收缩期2级杂音

C.心包摩擦音

D.急性肺水肿发作

E.心电图PR间期延长