患者，男性，25岁，胫骨上段疼痛两个月，测体温37.5℃，胫骨上段骨干骺部出现一局限类圆形，边缘清楚的骨破坏，其内见碎屑状死骨，邻近无明显骨质增生，也无骨膜反应，最大可能为

A.骨脓肿

B.骨结核

C.骨囊肿

D.骨肉瘤

E.骨巨细胞瘤