男性，45岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈撕裂状胸痛，呈持续性，累及背部。查体：血压170／95mmHg，心率90次／分，双肺无异常，最可能的诊断是（　）。

A.不稳定型心绞痛

B.急性心肌梗死

C.肺动脉栓塞

D.急性心包炎

E.主动脉夹层